药物创新需更多政策支持

    国外药品在此次谈判中被杀价较为厉害，充分表明政策层面对国产创新药的支持，此举有利于引领产业创新发展，鼓励企业创新。

　　创新药这两年来愈发受高层重视。2015年8月，食药监总局下发的《关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》，给予创新药多项审评便利。

　　但仅仅是政策还难以为创新药的发展扫清障碍。企业历经千辛万苦、耗尽千金开发出一款新药，当然希望它能带来利润。创利的前提是先得有市场，但目前来看，创新药在我国医药行业中，推广起来有不少困难。在当前的招标体制下，谁的价格低谁就中标，价格竞争之惨烈可想而知。原研药、单独定价药品优势不再。

　　医院占据八成的药品销售市场，药品进入医院之前得先过省级招标。在地方招标环节，一些不合理的招标制度把许多创新药挡在了门外。一方面，各省的招标过程比较慢，又不定期，最长的为5年一次。这就意味着，在此期间上市的创新药，都不能在这些地方进医院销售。另一方面，由政府主导的药品集中招标的初衷是通过市场竞争，让患者选购质优价廉的药品，但在实际执行过程中却出现了“唯低价是取”的趋向，最终导致劣币驱逐良币，价格稍高的创新药往往被挡在招标门外。

　　创新药中标并不意味着就能在医院销售，必须要经过医院药事委员会的审批。药事委员会的审批和药品招标一样，新药审批周期没有统一规定，有的医院药事委员会半年才开一次会，有的两三年才开一次。与此同时，由于药事委员会的成员水平不一，很多医生对我国新研发的靶向药物等了解不多，很大程度上限制了新药进入医院。

　　最后是医保关。创新药只有纳入国家医保目录，才能被更多患者选用。现有国家医保目录每4-5年才更新一次，期间上市的创新药只有等医保目录更新时才能被纳入，运气不好的一等就要四五年。此外，现行医保目录内的药品都是按比例报销，这就导致原本价格差距大的同类品种自付部分相差无几，从而变相促使医生和患者选用贵药、进口药，不仅增加了国家财政负担，也让国产的创新药难有用武之地。

　　由于上述关口的存在，有30%的创新药在上市两年后仍不能进入任何一个省销售；能进入1-5个省销售的创新药，仅占获批总数的25%；能进入15个省销售的不到20%。特别是上市第一年，有超过半数的创新药无法进入任何一个省销售。

　　人社部这次推出的医保谈判目录，可谓是为国产创新药另辟蹊径，鼓励国内药企创新。恒瑞医药的阿帕替尼、康弘药业的康柏西普等品种甚至给出了超预期的价格。这是对创新者的尊重，也是对知识产权的重视，鼓励国内企业更多地进行新药研发，做出更好更便宜的药品。

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