今年以来,天津市人力社保部门围绕深化医疗卫生体制改革要求,着力提升医保监督管理能力的现代化,持续提高对医保欺诈骗保行为的打击强度,确保群众“治病救命钱”的安全,推进医疗保险制度可持续发展。今年1至7月,市医保监督检查所调查立案数量同比增长1.6倍,结案同比增长2.5倍,依法处罚数额同比增长12.2倍,追回医保基金同比增长50%,累计规避基金损失达3.1亿元,对医保违法违规行为形成了强有力的震慑,有效维护了良好的医保运行秩序。
建制度,实施监管新战略。根据当前医保运行领域新情况、新问题,结合深化医改重点任务,统筹设计、创新完善医保监管新举措,研究出台了《关于加强医保监管工作的意见》,提出了6方面22项监管措施,建立了重点监管清单、网警巡查、快速反应和行刑衔接等工作机制。
提效能,拓展系统新应用。以推进智能监管为目标,不断完善医保实时监控系统,发挥大数据分析、趋势分析和违规指数分析优势,建立监管风向标,将单一的行为监管升级为行为和趋势并重的实时监管;启用移动执法终端,实现在线数字化监管模式向移动式执法终端模式的跨越;实施重点监控药品电子监管码每日归集上传,建立药品全程追溯体系等。(原标题:天津市1至7月医保改革 规避医保基金损失达3.1亿)