近年来,黑龙江佳木斯保险业依据“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作”四位一体的反保险欺诈工作体系,围绕“抓服务、严监管、防风险、促发展”保险监管基本思路,成立了反保险欺诈专业工作委员会,建立了内外部信息共享和公安、司法联动机制。通过定期数据汇总、行情分析和上下联动,有效防范和化解了保险欺诈风险,打击了保险欺诈犯罪行为。截至目前,人保财险佳木斯市分公司、太平洋财险中心支公司等6家会员公司排查涉假疑似案例66件,成功拒赔和破获保险欺诈案例47件,挽回直接经济损失283.5万余元,维护了保险业主体、保险消费者的利益。
在监管优势中创造发展环境
佳木斯是黑龙江省中唯一设立保监分局的地级市,佳木斯市保险行业协会积极借助优势,争取工作上的帮助与支持。保监会下发《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》后,先行组织佳木斯保险业学习贯彻落实《指导意见》,统一思想认识,增强了对反保险欺诈工作的重视,明确了今后反保险欺诈工作的重点,为保险行业协调发展创造了良好环境。并成立了反保险欺诈专业工作委员会,办公室设在市保险行业协会,由秘书长担任主任,领导和负责辖区有关反保险欺诈的相关工作。各保险公司设立了由总经理或副总经理任组长的反保险欺诈工作领导小组。与市公安司法、医疗机构等单位建立了信息交流与共享协作机制,每季度或一个工作阶段,对存在的疑似风险点预测分析和甄别排查。近年来,通过多方面的协调配合,先后排查存在的风险点20245余件,有效地促进了反保险欺诈工作落地。为全面提升业务骨干对反保险欺诈的认识,每年都定期举办反保险欺诈工作培训班,从报案程序、现场勘察和笔录制作等方面进行专项培训,让业务骨干形成调查思维模式,养成“反保险欺诈”习惯。近3年来,先后培训反保险欺诈业务骨干1200余人,全面提升了行业对保险欺诈行为的判别。(原标题:佳木斯保监局:四位一体狠抓反保险欺诈工作)