财经365讯(编辑 钱多多)在大家印象中,意外险好像很万能,摔伤了赔、撞车了赔……总之人生充满意外,意外险就该为这些意外负责。但是在现实生活中,意外险并没有那么万能,其实有很多常见情况意外险是赔不了的。那么问题来了,买意外险该注意什么呢?
菜保很早以前就跟大家说过,在保险的定义里,很多常用的词汇跟日常解释是有区别的。
比如重疾。常规意义上的理解就是很严重的病,像是原位癌这种治愈率很高的初期癌症,在我们平时看来都应该属于重疾的范畴。
而在保险的定义中,重疾指的是治疗花费非常高,一病就能让你百万身家变成百万负债的病症。
同样的,保险中定义的意外跟我们普通理解的意外也有所不同。
在意外险理赔的时候,除了要符合保险规定的意外,还要看发生的事故是否符合投保产品的保障范围。
接下来,菜保和大家好好聊聊意外险中的意外到底是个什么玩意。
- 01 -保险中的意外长什么样
我们日常中说的意外,跟保险定义的意外有着很大的不同。
保险定义的意外,是指在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。
从定义来看,保险中的意外需要同时具备“外来”、“突发”、“非本意的”、“非疾病”四条件。
看起来,好像跟平时说的意外没什么却别?这里举几个例子你就明白了。
比如,暑假总有熊孩子无视警告跑去野泳,结果发生了意外溺水,像这种情况意外险是不会赔的。
虽然游泳溺水确实符合外来的、突发的情况,但并不是非本意的。
已有警告牌做出明显的风险提示,但选择无视并主动靠近风险,这不仅不符合保险中的意外定义,还触及了意外险的免责项目,被保人的故意行为不赔。
简单来说,主动作死,意外不赔。
还有一种常见会混淆的情况是普通摔死。
普通的摔倒一般不太容易致死,除非是有一些连带反应,但这些不在我们今天讨论的范畴内。我们要说的,是摔倒后死亡的情况。
这一类意外身亡的原因通常是摔倒事故诱发了体内某种疾病(如脑血管破裂),摔倒这个意外只是诱因,疾病才是意外致死的直接原因。
这种情况同样不满足保险定义“非疾病”的条件,所以这类事故意外险也是不赔的。
还有大家常说的“猝死”。猝死在医学界已经被定义为疾病了,不属于意外范畴。
之前还有菜友专门给我留言,说自己经常要求负责设计的同事改方案,很担心自己有一天被同事人身攻击,不知道意外险赔不赔。
这个情况其实有点难定义,不过如果是刚蹂躏完设计就立即被打了,一般是不会赔的,因为这涉及到意外险中“主动挑衅发生的意外不赔”的免责约定。
总之,意外险到底能不能赔,关键要看发生意外的起因是什么。