财经365讯（编辑 钱多多)针对保险业一直存在的“理赔难”痛点，相互保险组织信美相互人寿(下文简称“信美相互”)此前宣布推出“赔审团”制度，尝试在理赔发生争议案件时，保险金申请人可提出申请，并由其他会员或客户作为“赔审员”组成“赔审团”，参与案件赔付决定，判定结果直接影响最终的理赔决定。在这一机制下，理赔判定权不再单方面的掌握在保险机构一方。
近日，这一制度首次启用。获悉，一位家长在为7岁女儿投保时未尽如实告知义务，13天后女孩确诊白血病，家长据此申请理赔。3月29日，信美相互组织5000余名赔审员”，对这一案例进行赔付表决。“在阅读包括病例、血液检查报告、投保说明书之后，24小时内，76%的赔审员选择了“不予理赔”。
一位投了否决票的“赔审员”表示，尽管人性角度考虑让人心疼，从理性角度来看“带病投保、未尽如实告知义务的确是有违规则”。
尽管最终不予赔付，但这一案例却开创了解决保险理赔争议的新方法。此前，信美相互董事长杨帆对腾讯财经表示，“在这个新制度下，相互保险具有天然的优势，因为相互保险本身就是由会员所有、会员参与管理、会员共享盈余的保险组织，所以把一些难以判定的理赔案件交由他们处理，是实践相互保险组织与会员利益一致性的探索。”其次，从沟通机制看，信美希望通过“赔审团”为会员及客户建立与保险机构更加平等开放、公正透明的沟通机制，改变对保险的认知和体验。想获取更多财经资讯，请关注财经365！