股票市场最新消息,日前,国家医保局、财政部联合印发通知,将对举报欺诈骗取医疗保障基金行为的举报人予以奖励,奖励金额最高不超过10万元人民币。因预期医药零售板块保健品、化妆品、生活用品等品类销售金额将受影响,股票市场中,今日包括一心堂(002727.SZ)、老百姓(603883.SH)等在内的零售药店股全线下跌,而汤臣倍健(300146.SZ)亦遭遇跌停。
15日,国家医疗保障局办公室、财政部办公厅印发《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法》(下称“办法”)。《办法》显示,举报人若对医疗保障经办机构工作人员,定点医疗机构、定点零售药店及其工作人员,以及参保人员等涉嫌欺诈骗取医疗保障基金行为进行举报,提供相关线索,经查证属实后将获得奖励。
其中,涉及定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为,主要包括虚构医药服务、伪造医疗文书和票据、为参保人员提供虚假发票、将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围等。涉及定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为则包括盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品,以及为参保人员串换药品、耗材、物品的骗取医疗保障基金支出等行为。
今年11月14日晚,央视“焦点访谈”栏目曾曝光沈阳市于洪区济华医院、沈阳友好肾病中医院两家医院花钱雇佣退休老人住院,骗取国家医保费用的问题。事件曝光后,国家医疗保障局局长胡静林亲赴现场,督导查处工作。
随后在11月21日,国家医保局又召开了“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会”。在发布会上,国家医保局监管组牵头人黄华波表示,医保局决定开展专门打击欺诈骗保行为的第一个全国性专项行动“回头看”,“回头看”将聚焦医疗机构、零售药店及参保人员三个重点领域。
财联社同时也注意到,虽然业内一直呼吁医保统筹要向零售药店放开,不过,由于各种因素的制约,医保统筹全面进药店进展缓慢,迄今仍只有少数规定病种/特殊病种定点药店、慢性疾病定点药店的落地。究其原因,这其中便包括了由于骗保行为的存在,导致主管部门对医保统筹进入药店持审慎态度。
不过,有券商分析人士认为,9月起展开的《医保基金自查行动》已带动大型连锁药店进行不合规品种的自查。据了解,4家大型连锁9-10月份均已开展保健品、日用品的合规清理,进一步清查不合规操作,因此此次文件对大型连锁药店影响有限。
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